Как протекает хронический гастрит у детей и его диагностика

Хроническим гастритом называется воспалительный процесс на слизистой поверхности желудка, в результате которого происходит нарушение физиологической регенерации с возможным прогрессированием, атрофией и секреторной недостаточностью, что приводит к разладу пищеварительной системы.

Также есть не менее опасное заболевание – гастродуоденит, в результате которого происходит перестройка слизистых желудка и 12-ти перстной кишки. К большому сожалению, с каждым днем гастрит и его производные диагностируются у все большего количества детей, особенно школьного возраста. Именно поэтому, чтобы уберечь здоровье вашего малыша, мы расскажем какие причины провоцируют развитие хронического гастрита, а также какие признаки помогут своевременно провести диагностику и начать лечение.

Эпидемиология гастрита хронического характера у детей

Хронический гастрит и гастродуоденит у детей – наиболее часто встречаемые недуги среди детского населения, которые диагностируются у 30-40 человек из 100. Как показывают статистические данные, гастродуоденит встречается у более 53% детей, а хронические гастриты почти у 30%. Также видно из статистики, что в раннем возрасте среди больных на гастрит детей не наблюдается ярко выраженных половых отличий, а вот в возрастной группе 12-15 лет, больше подвергаются заболеванию мальчики. Как стало ясно в ходе проведенных исследований, такая распространенность гастрита вызвана (в большей степени) бактерией Хеликобактер Пилори (ниже в таблице приведены более развернутые статистические данные).

Возрастная группа детей Процент больных
Дети от 4 до 9 лет Около 20%
Дети от 10 до 14 лет 40%
Дети от 15 лет и взрослые 50-74%

Причины развития хронического гастрита у детей

Причины хронического гастрита у детей
Причины хронического гастрита у детей

Сразу стоит отметить, что хронические гастродуодениты и гастриты у детей – это мультифакторные недуги ЖКТ, привести к которым может:

  • Наследственная предрасположенность (около 30-40%).
  • Бактерия Хеликобактер Пилори.
  • Неправильно разработанная система питания.
  • Воздействие медикаментов и химических веществ.
  • Чрезмерная физическая и психоэмоциональная нагрузка.
  • Аллергия на продукты питания.
  • Паразиты.
  • Дополнительные болезни ЖКТ и пищеварительной системы.

Особые формы гастрита, к которым относится химическое, радиационное, лекарственное и прочие повреждения встречаются только у 5% детей. Достаточно часто возникают случаи, когда у одного пациента сочетаются несколько этиологических факторов.

Какой симптоматикой сопровождается гастрит в детском возрасте?

Симптомы хронического гастрита у детей
Симптомы хронического гастрита у детей

В основном, гастрит у ребенка проявляется двумя основными синдромами, а именно:

  • Болевым.
  • Диспептическим.

Болезненные ощущения в области живота могут отличаться по своей интенсивности, а также возникать натощак или спустя определенное время после употребления пищи. Локализация болевых ощущений, чаще всего, сосредоточена в пилородуоденальной и эпигастральной области, но также боль может отдавать в подреберье, грудную клетку или руку (как правило, больше всего дискомфорта ощущается с левой стороны). Диспептическая симптоматика может проявляться в виде:

  • Отрыжки.
  • Тошноты.
  • Рвоты.
  • Проблем с аппетитом.

Стоит обратить ваше внимание, что хеликобактерная инфекция не имеет специфических проявлений и может протекать абсолютно бессимптомно. Если верить наблюдениям медиков, аутоиммунный гастрит, который часто сопровождается атрофическими изменениями и анемией, в детском возрасте не был замечен. У детей чаще всего болезнь протекает без выраженной симптоматики, морфологических особенностей. Если же у ребенка антральный гастрит, течение болезни может очень напоминать язву, а главным симптомом будет боль в области живота. Также можно заметить следующую закономерность:

  • Боль может возникать на пустой желудок либо через 1-2 часа после употребления пищи (реже в ночное время).
  • Болевой синдром теряет свою интенсивность после еды.
  • Боли могут сопровождаться изжогой, отрыжкой с кислым привкусом, рвотой.
  • Возникает боль после пальпации эпигастральной или пилородуоденальной области.
  • Возникают проблемы со стулом.

При фундальном же гастрите:

  • Болевые ощущения увеличиваются после употребления пищи, особенно вредной.
  • Боль локализуется в области пупа и эпигастрии.
  • Боли носят ноющий характер.
  • Неприятные ощущения могут пройти без употребления медикаментозных препаратов и прочих манипуляций, спустя 1,5-2 часа.

Методы диагностики хронического гастрита у детей

Диагностика хронического гастрита
Диагностика хронического гастрита

Верификация хронического гастрита у ребенка должна осуществляться на фоне специального диагностического алгоритма, в который входит:

  • Гастродуоденоскопия с биопсией слизистой поверхности.
  • Разоблачение уровня рН.
  • Исследование кислотности.
  • Исследование моторики 12-ти перстной кишки.

После вышеприведенных анализов врач должен будет обозначить:

  • Тип заболевания.
  • Место локализации гастрита.
  • Активность воспалительного процесса.
  • Характеристику кислотообразующей функции.
  • Стадию недуга.

Очень большого прогресса в лечение гастрита педиатрия смогла добиться благодаря разработке эндоскопии. Такая диагностическая процедура позволяет обследовать ребенка разной возрастной группы, даже новорожденного. Ниже в таблице более подробно указано, каких результатов позволяет добиться та или иная процедура.

Название диагностического мероприятия: Особенности:
Гастродуоденофиброскопия: Благодаря такой диагностике можно определить расположение воспаления, а также проделать биопсию слизистой поверхности и уточнить выраженность патологических трансформаций.
Эндоскопия: Данная процедура позволяет установить уровень активности гастрита и количество атрофических участков.

На сегодняшний день большого прогресса стало возможно достичь в исследовании гастрита, который вызван бактерией Хеликобактер Пилори. Явными и распространенными признаками хеликобактериоза является:

  • Эрозивные изменения.
  • Множественные язвы.
  • Отечность и уплотнение на складках в антральном отделе.

Исследование хеликобактериоза сегодня в себя включает не инвазивные и инвазивные мероприятия, которые базируются на комплексном исследовании слизистых поверхностей. Также стоит упомянуть о рентгенологическом исследовании, которое не менее часто используется в качестве диагностики гастрита. Такая процедура используется при осложненных формах и во время обострений. Чтобы изучить моторику желудка может быть использована наружная электрогастрография, благодаря которой можно записывать биотоки желудка. Результаты анализов мочи, крови и пр. не несут специфических признаков, поэтому их назначают в случае сопутствующих недугов или при различных осложнениях.

Как вылечить ребенка от хронического гастрита?

Диета у детей при гастрите
Диета у детей при гастрите

На сегодняшний день вылечить хронический гастрит у ребенка можно различными лечебными факторами в комплексе, а именно:

  • Правильно построенным режимом дня.
  • Лечебной диетой.
  • Медикаментозными препаратами.
  • Немедикаментозной терапией.

Диетотерапия, как в педиатрии, так и при лечении взрослых больных, базируется на схожих принципах, которые заключаются в механическом, химическом и термическом щажении слизистой поверхности желудка. Питание больного малыша должно быть распределено на 5-6 приемов. Как правило, в качестве диетического питания используется лечебный стол №1а и стол №16. Диетотерапия заключается в следующих особенностях:

  • Готовить блюда можно на пару либо отваривать.
  • Все продукты нужно тщательно измельчать и перетирать.
  • Включать в рацион рекомендовано кисели и слизистые каши, супы.
  • Добавить также разрешено вчерашний хлеб.
  • Разрешена щелочная минералка и компоты из фруктов и ягод (только сладких).
  • Категорически запрещено употреблять слишком жирные наваристые бульоны (в том числе и грибные), свежую выпечку, ржаной хлеб, крепкие алкогольные напитки, газировки, острые овощи, копчености и маринады, специи и приправы, соусы.
  • Строгие ограничения налаживаются на употребление соли и продуктов с высоким содержанием холестерина.

Продолжительность диет, как правило, варьируется в пределах 7-15 дней, но на этом диетотерапия не заканчивается. Придерживаться ограниченного питания придется около года, все зависит от самочувствия больного и рекомендаций лечащего врача. Не помешает, чтобы в рационе ребенка присутствовали продукты, которые оказывают антисекреторное воздействие, а также антацидный бифилакт, кисломолочный лактобактерин и прочие кисломолочные и молочные продукты, с повышенной дозой сульфата цинка.

Травяные настои при детском хроническом гастрите

Лечение детского гастрита травяными настоями
Лечение детского гастрита травяными настоями

Также стоит отдельно рассказать о фитотерапии, ведь употребление травяных настоев и отваров давно подтвердило свою эффективность в комплексе с медикаментозными препаратами и щадящим питанием. В зависимости от того, на какой стадии у ребенка находится недуг, педиатр или гастроэнтеролог может назначить:

  • Во время обострения — отвар из ромашки, перечной мяты, плодов шиповника.
  • В период ремиссии – отвар со зверобоя, подорожника, крапивы и пр.

Дополнить лечение также можно физиотерапевтическими процедурами, которые применяются на протяжении 14-20 дней. Для этого широко используют парафин, электросон, ванны из хвои, ультразвук и магнитотерапию. Не меньшей популярностью пользуется электрофорез, который отлично купирует болезненные ощущения, которые характерны гастриту, а также улучшает трофику тканей. Если же консервативная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, пациентам может быть назначено лазерную терапию или сеансы гипербарической оксигенации в количестве 7-10шт.

Лечение же ребенка лекарственными препаратами построено по патогенетическому принципу, то есть используется последовательное и одновременное воздействие на главные патогенетические механизмы. Для этого может использоваться, как эрадикационное лечение инфекции НР, так и подавление выработки желудочного секрета.

Профилактика при детском хроническом гастрите

Профилактика детского хронического гастрита
Профилактика детского хронического гастрита

Как показывает практика, продолжительность лечения в условиях стационара варьируется в зависимости от этиологии и клинических проявлений заболевания, поэтому продолжительность терапевтических мероприятий может составлять от 10 дней и больше. Также последующее лечение с амбулатории, чаще всего, продолжается в условиях поликлиники. Наблюдение в условиях диспансера проводят на протяжении всей жизни ребенка, а обследование и последующее лечение выполняется при возникновении необходимости, особенно для ликвидации не купируемой симптоматики. В форме профилактических мероприятий лечить можно язвенные болезни, которые не имеют признаков полной ремиссии, а именно:

  • Непрерывное лечение на протяжении месяца производится антисекреторными средствами в ½ дозировке (препарат принимают каждый день вечером).
  • Лечение «по требованию» можно применять во время проявления характерной симптоматики (лекарственное средство принимают на протяжении 3 дней в полной дозировке, после чего уменьшается доза в 2 раза и продолжается прием еще в течение 20 дней).

Если же при гастрите наблюдается рецидивирование симптоматики, потребуется провести ЭГДС. Сегодня при гастрите хронического характера также используется система медико – экологических реабилитационных мероприятий, которые рассчитаны на детей с хронической формой гастрита и гастродуоденита. Оздоровительное лечение в санаториях, как правило, длится от 35 до 45 дней.

Курортная терапия проводится, как в местных заведениях, которые находятся в курортных городах, так и в лагерях, которые направлены на оздоровление детей. Еще оздоровление можно проводить в условиях стационара, которое позволит минимизировать вероятность обострения и пролонгирует ремиссию. Санаторные отделения в условиях стационара служат для терапии очень тяжелых больных, а также для лечения детей, состояние которых усложняется плохой наследственностью и частыми рецидивами. В санаторно-курортную терапию при гастрите у ребенка включено:

  • Щадящую двигательную активность.
  • Лечебную диетотерапию.
  • Употребление минеральной воды.
  • Аппликации из грязей.
  • Физиотерапевтические мероприятия.
  • Лечебно-физкультурный комплекс.
  • Психологическую терапию.
  • Лекарственные препараты (по назначению врача).

Прогноз при детском хроническом гастрите

Прогноз при гастрите у детей
Прогноз при гастрите у детей

Такое оздоровление ребенка при гастрите необходимо проводить каждый год на протяжении, как минимум, 2-3 лет. К первичным профилактическим мероприятиям относится обозначение фактора риска, который оказывает пагубное воздействие на течение недуга, а также его ликвидация, что снизит возможность обострения. К вторичной профилактике относится комплекс реабилитационных мероприятий. Количество и вид реабилитационных мер зависит от стадии заболевания, длительности ремиссии, а также частоте рецидивов.

Диспансерный контроль при гастрите можно проводить на базе поликлиники, а также на базе реабилитационных центров, школ-интернатов с гастроэнтерологическим уклоном. Благодаря тому, что диспансерный контроль на базе амбулатории ведется на высоком уровне, это позволило повысить качество медпомощи, и сократить количество рецидивов в 2-3,5 раза и улучшить общее состояние ребенка.

Стоит отметить, что правильно проведенная эрадикационная терапия обеспечивает благоприятный исход при гастрите практически на 100%. Повторное инфицирование Хеликобактер Пилори может наступить не больше, чем у 1-1,5% больных детей (при отсутствии близко с ребенком носителя этой бактерии). После эрадикации Хеликобактер Пилори воспалительный процесс на слизистых поверхностях желудка пропадает на протяжении 3-6 месяцев.

Если же гастрит у детей протекает без какой-либо симптоматики, не потребуется проводить дополнительное медикаментозное лечение и подключать прочие терапевтические мероприятия. В завершение хотелось добавить: контролируйте питание своего ребенка, не позволяйте употреблять вредные продукты, приучайте с малого возраста к активному образу жизни, ведь это положительно скажется на его здоровье и самочувствии!



1 Комментарий

  • Тамара Владимировна

    Процент проявления болезни у детей поражает. Раньше такого не было… Качество продуктов ухудшается, от того и все наши беды.. Большое спасибо за полезный материал

  • Написать комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    3 × три =